| 张成武 和 小兰同志 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| 小兰同志 |
| 发表于 2008-07-09 16:15:00 |
1# |
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肝胆管结石 手术好做吗
超声描述：1.肝切面形态欠规则，包膜回声规整，肝实质回声尚均匀，管道结构显示清晰，肝左叶内可见大小约69*37mm囊样回声，内可见多个强回声，后方伴轻微声影，较大为6*4mm。门静脉内径不宽。胆囊切面内径，体积不大，囊壁稍厚、毛糙，其内可见泥沙样强回声，后方无声影，改变体位可移动，肝内外胆管未见扩张。
2.胆总管上段扩张，上段内径12mm，呈双筒枪征，总胆管下段因肠气遮盖显示不清。
我想请问大夫：1.这个征状，有没有药可以把结石吃下来，手术好做吗？
2.肝管里面的结石对身体影响大，还是胆管里的影响大？
谢谢大夫了！
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| 张成武 |
| 发表于 2008-07-13 16:54:00 |
2# |
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从您提供的B超结果看，诊断考虑肝内胆管囊状扩张（胆总管囊肿）伴肝内外胆管结石。目前尚无药物能真正将结石溶解或排出体外，因此，手术治疗是首选。术前需进一步检查（如CT或MRCP）指导手术，估计需要切除左肝外叶或左半肝以取得最佳疗效。
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| 小兰同志 |
| 发表于 2008-07-17 10:40:00 |
3# |
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切除左半肝影响大不大
谢谢张大夫，病人今年54岁，去年10月因为肾囊肿做了一次手术，并且一直以来病人的身体都特别瘦，如果再做手术的话，明年上半年能做吗？
在您看来，这种手术是大手术还是小手术？
另外，如果左半肝切除的话，对身体会有什么影响吗？会不会身体吃不消？
还想请问这段时间她的饮食应该注意些什么？
非常感谢张大夫！
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| 张成武 |
| 发表于 2008-07-22 22:07:00 |
4# |
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医生一般会结合病人的全身情况、病情的严重程度来决定病人的手术治疗时机。由于肝内胆管结石伴胆管炎常反复发作，发作后可能使病人一般情况进一步恶化，因此建议条件允许的话及早手术。是否需要半肝切除视病变情况及肝功能储备情况决定。饮食宜高蛋白、富维生素、忌油腻
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