| 张成武 和 zjsbq 的对话记录 |
| 以下所有回复仅为建议，仅供参考，不能作为最终诊断，不能代替医生面对面的诊疗。 |
| zjsbq |
| 发表于 2008-05-10 22:14:00 |
1# |
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肝内胆管结石术后腹部积水
病情描述（主要症状、发病时间）：
肝内胆管结石，部分肝出现硬化，在丽水地区人民医院10前实施了部分肝切除术，手术后腹部每日积液1000-2000ml，早几天通过导管排出，今日起，导管出现堵塞，不能外排，肚子明显涨大，非常着急。请问张医师，术后这种现象正常吗？
化验、检查结果（检查时间、内容）：
曾经治疗情况和效果：
几年来一直吃药，不见好转。
想得到怎样的帮助：该病人肝内胆管结石相当严重，手术后情况也不是很理想，当地医生还建议进行肝移植手术。请问张大夫根据病人现在的状况，如何应对比较好？术后腹水正常吗？如想进行肝移植，肝源能有吗？
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| 张成武 |
| 发表于 2008-05-11 14:25:00 |
2# |
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你好！病人是肝内胆管结石，有肝硬化的基础病变，行部分肝切除后出现大量腹水，这是由于肝硬化术后肝功能失代偿的表现。肝内胆管结石反复胆道感染可以引起胆汁性肝硬化，但也可能是合并慢性乙型肝炎所导致的肝硬化。术后大量腹水仅是肝功能失代偿的表现之一，如果所剩余的肝体积足够，术前肝功能尚可，术后肝功能的其他指标还可以（如血清胆红素、胆固醇等），通过积极的护肝利尿治疗，甚至腹穿放腹水治疗，有可能使肝功能逐渐好转，度过手术后的难关。
反之，如果术前肝功能就很差，肝硬化明显、肝脏明显体积小，术后出现慢性肝功能衰竭，最佳治疗则属肝移植。目前肝源非常紧张，如果有条件，可以考虑活体肝移植，但不管何种肝移植，都是高风险、高费用的手术，需要病人家属有充分的心理准备和充裕的经济准备。
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| zjsbq |
| 发表于 2008-05-11 22:19:00 |
3# |
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谢谢您！张医师
张医师您在百忙中抽出时间给予及时回复，非常感谢！
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| 张成武 |
| 发表于 2008-05-12 19:54:00 |
4# |
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| zjsbq |
| 发表于 2008-05-17 22:43:00 |
5# |
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肝移植费用问题
张医师：外孙女患严重的胆管结石，在丽水市人民医院实施了部分肝切除术，可手术后情况很不好，肝功能检查结果情况很差，当地医生建议转院并实施肝移植。请问张医师，现在我国哪个医院肝移植的技术比较好些？大概费用需多少？现在家人都很着急，希望张医师百忙中抽时间给予回复。谢谢！
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| 张成武 |
| 发表于 2008-05-17 23:02:00 |
6# |
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就浙江来说，浙江大学医学院附属第一医院有着非常丰富的肝移植经验。国内其他肝移植例数比较多的有华西医院、天津市中心医院、上海瑞金医院、长征医院、上海东方肝胆医院、广州中山大学第一医院等。手术费用大概在20万元左右。仅供参考。
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| zjsbq |
| 发表于 2008-06-05 16:14:00 |
7# |
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肝移植的供体问题
张医师:我外孙女在丽水手术后情况很不好，肝功能检查结果情况很差，黄胆指数不断升高,现在已达440了.请问张医师,如果实行活体肝移植,供体没有血缘关系是否可行,血型是否必须一样?病人的血型为AB型.
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| 张成武 |
| 发表于 2008-06-07 12:46:00 |
8# |
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手术技术上及效果上讲，活体肝移植不受血缘关系的影响。除非夫妻，非血缘关系的活体供体在目前情况下是非常难想象的！！肝移植的血型一般按输血原则即可。
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